\u0160titasta \u017elezda je endokrina \u017elezda<\/strong> koja se nalazi u prednjem delu vrata. Njen zadatak je da proizvodi odre\u0111ene hormone odgovorne za brojne procese u na\u0161em organizmu, posebno one koji su povezani sa metabolizmom. Na\u017ealost, nisu retke razne bolesti \u0161titaste \u017elezde, od kojih su neke autoimunog porekla, poput Ha\u0161imotovog tireoiditisa<\/strong>. O tome \u0107emo govoriti u ovom \u010dlanku zajedno sa dr Joanom Soranom Savulesku, \u0161efom Slu\u017ebe za endokrinologiju i dijabetologiju Zdravstvenog instituta grada Pavije, grupe San Donato.<\/p>\n \u0160TA SU TIREOIDITISI?<\/strong><\/p>\n Termin \u201eautoimuni tireoiditis\u201c \u010desto se odnosi na Ha\u0161imotov tireoiditis, ali, u stvari, postoji nekoliko bolesti ove vrste koje se manifestuju poreme\u0107ajima u ovoj \u017elezdi. Kako isti\u010de doktorka, \u201etireoiditis je zapaljenje \u0161titaste \u017elezde<\/strong>, heterogena grupa akutnih stanja<\/strong>, u kojima pacijent mo\u017eda nec\u0301e pokazivati simptome sve dok ne do\u0111e do promene funkcije \u0161titne \u017elezde\u201c.<\/p>\n Autoimuni tireoiditisi se dele na hipertrofi\u010dni i atrofi\u010dni oblik<\/strong>. \u201ePrvi je klasi\u010dni autoimuni tireoiditis koji je otkrio dr Hakan\u00a0Ha\u0161imoto<\/strong><\/em>, kod kojeg je prakti\u010dno povec\u0301ana infiltracija leukocita (tj. belih krvnih zrnaca) u parenhim \u0161titaste \u017elezde (prim. prev. specifi\u010dno tkivo nekog organa<\/em>) i dolazi do pojave tzv. strume odnosno gu\u0161avosti<\/strong>\u201d, koja se ogleda u povec\u0301anju zapremine \u0161titaste \u017elezde.<\/p>\n Nasuprot tome, atrofi\u010dni oblik karakteri\u0161e fibroza parenhima \u0161titaste \u017elezde: \u201epostoji, dakle, volumetrijsko smanjenje<\/strong> \u017elezde, bez gu\u0161avosti. Javlja se kod tihog i postporo\u0111ajnog tireoiditisa, koji poga\u0111a 10% \u017eena u periodu 6\/12 meseci nakon trudnoc\u0301e\u201c. U atrofi\u010dne oblike tako\u0111e spadaju tireoiditis izazvan lekovima kao \u0161to je amiodaron, koji se koristi u kardiologiji, ili kao interferon i interleukin, i Ridelov fibrozni tireoiditis.<\/p>\n U svim slu\u010dajevima, poja\u0161njava doktorka, \u201esa napredovanjem bolesti dolazi do smanjenja funkcije \u0161titaste \u017elezde<\/strong>, a posledi\u010dno i do stanja hipotireoidizma\u201c.<\/p>\n HA\u0160IMOTOV TIREOIDITIS: \u0160TA JE I KOD KOGA SE JAVLJA<\/strong><\/p>\n Poznata i kao Ha\u0161imotova bolest<\/strong>, upala je \u010desta i, kao i svi tireoiditisi i autoimune bolesti, prete\u017eno se javlja kod \u017eena<\/strong>. \u201eMe\u0111u pokreta\u010dima tireoiditisa su, pored stresa, variranje nivoa hormona<\/strong>, posebno u slu\u010daju trudnoc\u0301e i post menopauze<\/strong>. Prevalencija se povec\u0301ava sa godinama, a tako\u0111e je potvr\u0111ena genetska predispozicija. Da bismo bolje \u200b\u200brazumeli: nije re\u010d o pravoj naslednoj bolesti<\/strong>, vec\u0301 postoji vec\u0301a podlo\u017enost razvoju patologije kod osoba \u010diji \u010dlanovi porodice, naro\u010dito prvog stepena, pate ne samo od tireoiditisa vec\u0301 i od drugih autoimunih bolesti\u201c.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n U<\/strong>loga TSH hormona<\/strong><\/p>\n Aktivno\u0161c\u0301u \u0161titaste \u017elezde upravlja druga \u017elezda, hipofiza, sme\u0161tena u osnovi mozga, koja proizvodi TSH,<\/strong> tako\u0111e nazvan hormon \u0161titaste \u017elezde<\/strong>. Njegova uloga je klju\u010dna za pravilno funkcionisanje \u0161titaste \u017elezde<\/strong> i, shodno tome, za mnoge funkcije na\u0161eg organizma. TSH podsti\u010de apsorpciju joda i reguli\u0161e osloba\u0111anje drugih hormona koje lu\u010di \u0161titasta \u017elezda, poput trijodotironina (T3)<\/strong> i tiroksina (T4).<\/strong> Stoga merenje nivoa ova tri elementa analizom krvi slu\u017ei da bi se utvrdilo da li su uslovi aktivnosti \u017elezde normalni. Kod hipertireoidizma nivo TSH je nizak, a nivo T3 i T4 visok, dok je kod hipotireoidizma TSH visok<\/strong>, a druga dva hormona su niska.<\/p>\n SIMPTOMI HA\u0160IMOTOVOG TIREOIDITISA<\/strong><\/p>\n Ha\u0161imotov tireoiditis se obi\u010dno otkrije slu\u010dajno, tako \u0161to pacijent uradi jednostavni samopregled vrata paplapcijom. \u201eNa po\u010detku bolesti<\/strong> funkcionalnost \u0161titaste \u017elezde je o\u010duvana, pa c\u0301e simptomi biti minimalni<\/strong>, atipi\u010dni, nejasni. Kako o\u0161tec\u0301enje parenhima \u0161titaste \u017elezde napreduje, razvija se stanje hipotireoidizma i simptomi c\u0301e biti povezani sa te\u017einom i brzinom njegovog razvoja\u201c, obja\u0161njava doktorka.<\/p>\n Pacijenti pre svega imaju nesrazmerni zamor<\/strong> u pore\u0111enju sa svakodnevnim \u017eivotnim navikama. Kasnije se mogu pojaviti sledec\u0301i simptomi:<\/p>\n \u201eKo\u017ea c\u0301e postati hladnija i suvlja<\/strong>, a osoba koja pati od ovog oblika tireoiditisa mo\u017ee da pati od zatvora i da postepeno dobija na telesnoj masi. U uzn<\/strong>apredovalim stadijumima<\/strong> preovladavaju neurolo\u0161ki simptomi<\/strong>. Po\u010dinju stanjem anksioznosti i napadima panike, potom dolazi do gubitka pamc\u0301enja, da bi se naposletku do\u0161lo do pravog depresivnog sindroma\u201c.<\/p>\n DIJAGNOZA I LE\u010cENJE HA\u0160IMOTOVOG TIEOIDITISA<\/strong><\/p>\n Dijagnoza Ha\u0161imotovog tireoiditisa zasniva se na biohemijskoj analizi krvi, odnosno odre\u0111ivanju tiroidnih hormona u krvi<\/strong> i detektovanjem antitiroidnih antitela. \u201eNa osnovu ovoga, imac\u0301emo pozitivnost antitela na anti-TG i anti-TPO<\/strong>. Primetic\u0301e se i postepeno pogor\u0161anje funkcije \u0161titaste \u017elezde, sa slikom eutireoidizma, subklini\u010dkog hipotireoidizma, potpuno razvijenog hipotireoidizma ili po\u010detnog prolaznog hipertireoidizma\u201c.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Lekarka dalje navodi da je ultrazvuk \u0161titaste \u017elezde<\/strong> korisna metoda za kompletiranje analiza, \u201eon c\u0301e pokazati neujedna\u010denost parenhima \u0161titaste \u017elezde: u po\u010detku se naziva leopardovom ko\u017eom, a kako patologija bude napredovala, \u017elezda c\u0301e biti sve vi\u0161e zahva\u0107ena, pa c\u0301e doc\u0301i do onoga \u0161to se naziva tamna \u017elezda (Dark gland) \u2013 \u0161titasta \u017elezda \u0107e prakti\u010dno na ultrazvuku biti crne boje\u201c.<\/p>\n Sa stanovi\u0161ta le\u010denja, deluje se na hipotireoidizam izazvan autoimunim procesom. \u201eDaje se sinteti\u010dki hormon \u0161titaste \u017elezde<\/strong>, dok se u pro\u0161losti koristio ekstrakt \u0161titaste \u017elezde goveda ili svinja. Levotiroksin<\/strong> koji se trenutno nalazi na tr\u017ei\u0161tu uzima se svakodnevno ujutru na prazan stomak i zamenjuje onaj koji na\u0161a \u0161titasta \u017elezda nije vi\u0161e u stanju da obezbedi na\u0161em organizmu\u201c.<\/p>\n #LEKARODGOVARA: DOKTORKA SAVULESKU ODGOVARA NA PITANJA NA\u0160IH \u010cITALACA <\/strong><\/p>\n Doktorka Savulesku je nakon intervjua odgovarala na brojna pitanja koja su postavljena na Facebook stranici UniSalute-a. Ovde ih objavljujemo u korist svih \u010ditalaca.<\/p>\n P<\/strong>romenljive vrednosti TSH<\/strong><\/p>\n Prva \u010ditateljka Lidija ka\u017ee da \u010desto ima fluktuirajuc\u0301e vrednosti TSH, ponekad normalne, ponekad vec\u0301e od 8. Pita da li je, po mi\u0161ljenju doktorke, neophodno uzimati lek Eutiroks (Eutirox).<\/p>\n \u201eSmernice u vezi sa primenom Levotiroksina kod odraslih, kako u Italiji tako i u Evropskoj uniji, predvi\u0111aju njegovu upotrebu za vrednosti TSH koje su vec\u0301e od 10 jedinica po litru<\/strong>\u201c, odgovara na\u0161a sagovornica. \u201eZa srednje vrednosti, izme\u0111u normalne vrednosti 4 i one koja ide do 9,9, primena c\u0301e se vr\u0161iti samo u prisustvu va\u017enih simptoma hipotireoidizma, dislipidemije (prim. prev. visok nivo lipida u krvi<\/em>), kardiovaskularnih komplikacija ili u slu\u010daju o\u010diglednog prisustva gu\u0161e (gu\u0161avosti), posebno ako je nodularna\u201c, nastavlja doktorka.<\/p>\n \u201eStoga Lidiji mo\u017eemo da ka\u017eemo da c\u0301e jednostavno morati<\/strong> na svakih \u0161est meseci da proverava<\/strong> vrednosti tiroidnih hormona TSH i FT4 ili da pre toga konsultuje endokrinologa ukoliko su prisutni bilo kakvi poremec\u0301aji ili komorbiditeti poput onih koje sam upravo navela. Cilj eventualne supstitucione terapije Levotiroksinom c\u0301e biti odr\u017eavanje TSH u rasponu izme\u0111u 1 i 2 \/ 2,5<\/strong> ukoliko je Lidija mladi pacijent. Umesto toga, u slu\u010daju starije dobi, prihvatic\u0301e se ne\u0161to vi\u0161i interval vrednosti TSH koji \u0107e biti izme\u0111u 4 i 7 jedinica po litru\u201d.<\/p>\n Preporu\u010dena ishrana za osobe koje pate od Ha\u0161imotovog tireoiditisa<\/strong><\/p>\n Kristina, An\u0111ela, Ticijana, Anjeze i Margerita tra\u017ee informacije o ishrani<\/strong> odnosno re\u017eimu ishrane za one koji pate od Ha\u0161imotovog tireoiditisa.<\/strong><\/p>\n \u201eHormon \u0161titaste \u017elezde je veoma va\u017ean: on u\u010destvuje u mnogim procesima, od mozga, srca, kostiju do metabolizma. Terapija koju preporu\u010dujem svojim pacijentima je lek Levotiroksin, kada je hipotireoidizam o\u010digledan\u201c.<\/p>\n H<\/strong>a\u0161imotov tireoiditis i reumatoidni artritis: da li postoji povezanost?<\/strong><\/p>\n Danijela, koja pati od reumatoidnog artritisa, pita doktorku za mi\u0161ljenje o slu\u010daju njene c\u0301erke koja ima 37 godina i vec\u0301 17 godina pati od Ha\u0161imotovog tireoiditisa, a uzima Eutiroks na osnovu vrednosti analiza. Pro\u010ditala je da su \u010desto pacijenti sa ovom vrstom tireoiditisa skloniji reumatoidnom artritisu i \u017eelela bi da zna da li je zaista tako.<\/p>\n \u201eHa\u0161imotov tireoiditis je jedna od autoimunih bolesti i kao takva je povezana sa \u010ditavim nizom drugih patologija \u010dije je polazi\u0161te proizvodnja antitela protiv samog organizma. Postoje slu\u010dajevi reumatolo\u0161kih oblika, poput onog na koji nam je ukazala \u010ditateljka i oni mogu da se pove\u017eu sa tireoiditisom, ali tu spadaju i bolesti kao \u0161to je dijabetes melitus tipa 1. Oko 25% osoba sa autoimunom bole\u0161c\u0301u<\/strong> mo\u017ee da razvije jo\u0161 jedan oblik tokom \u017eivota: stoga je va\u017eno tra\u017eiti moguc\u0301u autoimunu etiologiju kod takvih osoba u slu\u010daju pojave simptoma ili poremec\u0301aja\u201c.<\/p>\n G<\/strong>oru\u0161ica nakon uzimanja Eutiroksa<\/strong><\/p>\n Na kraju, Lu\u010dija ka\u017ee da je uvek imala goru\u0161icu nakon uzimanja Eutiroksa. Pita, dakle, da li je neophodno uzimati ovaj lek na prazan stomak.<\/p>\n \u201eNa\u017ealost, prazan \u017eeludac<\/strong> je va\u017ean u slu\u010daju uzimanja ovih tableta\u201c, odgovara lekarka, \u201epo\u0161to moraju da se rastvore u \u017eeluda\u010dnoj te\u010dnosti, jer se aktivacija tirozina i njegova apsorpcija odvijaju u crevima, upravo zahvaljujuc\u0301i \u017eeluda\u010dnoj kiselosti. Savet bi mogao da bude da se Eutiroks zameni trenutno novijim formulacijama, poput onih te\u010dnih, koje s jedne strane omoguc\u0301avaju nezavisnost od \u017eeluda\u010dne kiseline, jer su vec\u0301 te\u010dne i vec\u0301 lipofilne, tako da imaju odli\u010dnu i br\u017eu apsorpciju na nivou dvanaestopala\u010dnog creva (duodenuma), a istovremeno osloba\u0111aju pacijenta bilo kakvih ne\u017eeljenih efekata zbog pomoc\u0301nih supstanci koje su prisutne u tabletama.<\/p>\n Poslednja preporuka svima od na\u0161e sagovornice je da se obrati posebna pa\u017enja na probleme povezane sa \u0161titastom \u017elezdom za koju smo videli da je veoma va\u017ena za na\u0161 organizam. \u201eU ovom trenutku dolazi do evolucije dijagnosti\u010dkih tehnika, kao i terapije\u201c, zaklju\u010duje doktorka, \u201ezbog kojih danas ove patologije prouzrokuju manje problema i manje poremec\u0301aja nego u pro\u0161losti\u201c.<\/p>\n Komplikovane bolesti poput ove podvla\u010de potrebu da uvek obratimo pa\u017enju na prevenciju i zdravstvenu za\u0161titu: na primer, pridavanje adekvatnog zna\u010daja godi\u0161njim kontrolama i sistematskim pregledima. Sa ove ta\u010dke gledi\u0161ta, dobra praksa bi se tako\u0111e sastojala u zaklju\u010divanju polise\u00a0 zdravstvenog osiguranja poput one koju promovi\u0161e UniSalute: individualni planovi<\/u><\/strong> (polise) predvi\u0111aju besplatne analize, popuste za specijalisti\u010dke preglede u zdravstvenim ustnovama koje su deo programa, personalizovane planove prevencije i jo\u0161 mnogo toga.<\/p>\n Da li ste znali za Ha\u0161imotov tireoiditis?<\/p>\n Priredio UniSalute, 22. marta 2025.<\/p>\n<\/div>\n![\"\"](\"https:\/\/www.ddor.rs\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/hasimoto2-1024x682.jpg\")
\n
![\"\"](\"https:\/\/www.ddor.rs\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/hasimoto3-1024x682.jpg\")