{"id":1539,"date":"2024-06-23T11:53:16","date_gmt":"2024-06-23T09:53:16","guid":{"rendered":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/bauerfeind-srbija-tretman-poremecaja-funkcije-ruke-kod-dece-sa-cerebralnom-paralizom-oglasi-cukarica\/"},"modified":"2024-06-23T11:53:16","modified_gmt":"2024-06-23T09:53:16","slug":"bauerfeind-srbija-tretman-poremecaja-funkcije-ruke-kod-dece-sa-cerebralnom-paralizom-oglasi-cukarica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/bauerfeind-srbija-tretman-poremecaja-funkcije-ruke-kod-dece-sa-cerebralnom-paralizom-oglasi-cukarica\/","title":{"rendered":"Bauerfeind Srbija \u00bb Tretman poreme\u0107aja funkcije ruke kod dece sa cerebralnom paralizom – OGLASI \u010cUKARICA"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n

Funkcionalnost gornjeg ekstremiteta od neprocenljivog je zna\u010daja za normalno funkcionisanje ljudskog bi\u0107a kao celine. Sposobnost posezanja rukom u pravcu predmeta i sposobnost hvatanja predmeta, obezbe\u0111uju mogu\u0107nost za aktivnu eksploraciju okoline i interakciju sa okolinom. Ove sposobnosti razvijaju se u ranom detinjstvu i podrazumevaju ne samo adekvatnu funkciju ruke u smislu pokretljivosti njenih zglobova i adekvatnosti muskulature, ve\u0107 i potpuno koordinisanu aktivnost drugih sistema kao \u0161to su senzorni, vizuelni i kognitivni sistem. Funkcija ruke ne mo\u017ee se posmatrati izolovano, ve\u0107 u kontekstu date posturalne okolnosti i okru\u017eenja. Ukoliko su ostvareni svi uslovi (normalna morfologija i fiziologija ruke, uskla\u0111eno funkcionisanje senzomotori\u010dkog, kognitivnog i vizuelnog sistema, kao i adekvatna posturalna stabilnost), mogu\u0107a je potpuna funkcionalnost ruke koja podrazumeva sposobnost izvo\u0111enja svrsishodnih pokreta, veoma va\u017enih za obavljanje svakodnevnih aktivnosti: obla\u010denje, hranjenje, pisanje, bavljenje sportom, sviranje muzi\u010dkih instrumenata\u2026<\/p>\n

Funkcija ruke i \u0161ake kod deteta sa cerebralnom paralizom (CP)<\/em><\/p>\n

Kod dece sa cerebralnom paralizom (CP), u \u010dijoj osnovi stoji o\u0161te\u0107enje centralnog nervnog sistema (CNS), dolazi do atipi\u010dnog razvoja funkcije ruke, ali i drugih sistema uklju\u010denih u njeno funkcionisanje (senzitivni, kognitivni, vizuelni sistem). Zbog ovoga, zna\u010dajno je\u00a0 naru\u0161eno ne samo funkcionisanje ruke kao dela tela, ve\u0107 i funkcionisanje deteta kao celine, u svakodnevnim \u017eivotnim aktivnostima. \u00a0Za tretman poreme\u0107aja funkcije ruke kod dece sa CP koriste se razli\u010diti terapijski modaliteti (fizikalna, okupaciona, hirur\u0161ka terapija, ortoze). Kako bi se pratili i dokumentovali efekti tretmana, potrebno je adekvatno funkcionalno razvrstavanje i merljiva procena funkcije ruke.<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

Slika 1. Razli\u010diti stepeni i varijeteti poreme\u0107aja ruke i \u0161ake kod cerebralne paralize<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Specifi\u010dni tretmani za pobolj\u0161anje funkcije ruke kod dece sa unilateralnom CP<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

U upotrebi je vi\u0161e terapijskih tretmana za pobolj\u0161anje funkcije pareti\u010dne ruke i \u0161ake kod dece sa unilateralnom CP. Ova vrsta tretmana pripada radnoj\/okupacionoj terapiji, a zasniva se na istim principima kao i kinezi terapija. Neke metode su fokusirane na bimanuelni trening (HABIT- Hand Arm Bimanual Intensive Treatment), dok je kod drugih fokus na unimanuelnom treningu zahva\u0107ene ruke uz limitiranje upotrebe zdrave ruke (CIMT- Constrained Induced Movement Therapy). U svakom slu\u010daju, ve\u017eba se sprovodi kroz igru, uklju\u010duje podesne igra\u010dke i ima zadatak da dete prihvati tretman kao igru.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Constraint-induced movement therapy (CIMT)<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Osnovni princip ovog tretmana je: ograni\u010davanje funkcije zdrave ruke uz istovremenu forsiranu upotrebu pareti\u010dne ruke u ograni\u010denom vremenskom periodu. Ovaj princip prvi put je opisao Edward Taub, pedesetih godina 20. veka, kada je ura\u0111en eksperiment na majmunima. Kod ljudi, ovaj terapijski pristup primenjen je 1981. godine kod odrasle osobe sa hemiplegijom nakon cerbrovaskularnog inzulta. Nakon toga ura\u0111eno je vi\u0161e istra\u017eivanja u populaciji odraslih pacijenata sa mo\u017edanim udarom. Danas se ovaj princip primenjuje sa trajanjem od 90% vremena (budno stanje) u restrikciji zdrave ruke. Nalazi MR mozga i transkranijalne magnetne stimulacije pokazuju pojavu kortikalne reorganizacije oko mesta infarkta, nakon sprovedene CIMT. Ovo ide u prilog teoriji o postojanju neuroplasticiteta i u adultnom dobu.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

Slika 2. CIMT terapija<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Primena CIMT kod dece sa hemiplegijom: kod dece se primenjuje modifikovani model CIMT, koji podrazumeva kra\u0107i restriktivni period- \u201echild-friendly\u201c model. Generalni princip koji va\u017ei u (re)habilitaciji i koji glasi: \u201ezapo\u010deti tretman \u0161to ranije\u201c ili \u201e\u0161to pre \u2013 to bolje\u201c, ovde se ipak dovodi u pitanje. Smatra se da suvi\u0161e rana primena CIMT-a, kod dece mla\u0111e od 2 godine, mo\u017ee da ugrozi i uspori normalan razvoj zdrave ruke. Ne postoji ni konsenzus o tome koliko bi trebalo da traje period restrikcije upotrebe zdrave ruke u toku dana, koliko dana u kontinuitetu primenjivati restrikciju, niti o tome koji tip ograni\u010denja za zdravu ruku treba izabrati (rukavica, marama\/poveska, ortoza, gipsana imobilizacija). Ve\u0107ina stru\u010dnjaka smatra da je za ograni\u010davanje pokreta zdrave ruke najbolje koristiti ortozu koja \u0107e imobilisati pokrete u pojedinim\u00a0 zglobnim segmentima (ru\u010dni zglob i eventalno lakat), a dozvoliti pokrete samo u zglobu ramena. Gipsana imobilizacija ne savetuje se kod dece.<\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Slika 3 i slika 4. Sredstva za ograni\u010davanje funkcije \u201ezdrave\u201c ruke u okviru CIMT tretmana<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n<\/p><\/div>\n

Source link <\/a>
\n\n Bauerfeind Srbija \u00bb Tretman poreme\u0107aja funkcije ruke kod dece sa cerebralnom paralizom<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Funkcionalnost gornjeg ekstremiteta od neprocenljivog je zna\u010daja za normalno funkcionisanje ljudskog bi\u0107a kao celine. Sposobnost posezanja rukom u pravcu predmeta…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1540,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1539","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-oglasi-cukarica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1539","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1539"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1539\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1540"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1539"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1539"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oglasi.infooglasi.rs\/oglasi\/oglasibeogradcukarica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1539"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}