![](\"https:\/\/bauerfeind.rs\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/JUVENILNI-IDIOPATSKI-ARTRITIS-FOTO-151x96.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Juvenilni idiopatski artritis<\/strong> je zapaljenska, reumatska bolest koja se javlja u de\u010djem uzrastu, koja progresijom dovodi do deformiteta ko\u0161tano-zglobnog sistema. Javlja se kod 65-113 na 100 000 dece. Uzrok bolesti je nepoznat, ali joj \u010desto predhodi bakterijska ili virusna infekcija, po nekim autorima psihi\u010dki stres, telesna trauma. Po definiciji, juvenilni idiopatski artritis je kontinuirana upala (artritis)\u00a0 jednog ili vi\u0161e zglobova deteta mla\u0111eg od 16 god., tokom \u0161est nedelja, kada su isklju\u010deni drugi uzroci upale (naj\u010de\u0161\u0107e infekcija, sistemske bolesti, povrede).<\/p>\n Na osnovu simptoma koji su prisutni tokom prvih \u0161est meseci trajanja bolesti, postoje vi\u0161e oblika bolesti:<\/p>\n Sistemski\u00a0 <\/em>\u00a0<\/em><\/p>\n Poliartikularni <\/em>\u00a0<\/em><\/p>\n Oligoartikularni <\/em>\u00a0<\/em><\/p>\n Pro\u0161ireni oligoartikularni<\/em><\/p>\n Psorijazni<\/em><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Artritis udru\u017een sa entezitisom<\/em><\/p>\n Sistemski juvenilni idiopatski artritis<\/em> je najte\u017ea forma bolesti, javlja se kod 10% obolelih. Naziv je dobila zbog simptoma koji zahvataju ceo organizam. Karakteri\u0161e se naglim skokovima temperature iznad 39\u00baC, jednom do dva puta u toku dana, sa brzim vra\u0107anjem na normalne vrednosti. Javlja se osip po telu, uglavnom po trupu i ekstremitetima. Ko\u017ene promene su u nivou ko\u017ee, crvene boje. Mogu\u0107e je zapaljenje sr\u010danog mi\u0161i\u0107a, sr\u010dane maramice, uve\u0107anje jetre, slezine, limfnih \u017elezdi. Naj\u010de\u0161\u0107e zahvata 5 i vi\u0161e zglobova.<\/p>\n Poliartikularni oblik<\/em> je naziv dobio po tome, \u0161to tokom\u00a0 prvih \u0161est meseci trajanja bolesti artritis zahvata 5 i vi\u0161e zglobova. Upala zahvata postepeno, simetri\u010dno, velike i male zglobove (\u0161aka i stopala), mo\u017ee zahvatiti vratnu ki\u010dmu i vili\u010dne zglobove. Analizom krvi prema prisustvu reumatoidnog faktora (RF) deli se na: RF pozitivni i RF negativni poliartikularni oblik.<\/p>\n Prognosti\u010dki je bolja forma RF negativnog oblika. Zastupljena je kod 30-40% obolele dece. Javlja se prete\u017eno kod devoj\u010deca u ranijem detinjstvu. Prvi simptomi su simetri\u010dan vretenasti otok prstiju, \u010desto II i III prsta. Otok je bez crvenila, pra\u0107en jutarnjom uko\u010deno\u0161\u0107u zglobova preko 30 min, u daljem toku bolesti mo\u017ee zahvatiti kukove, vratnu ki\u010dmu i vili\u010dne zglobove. Retko je pra\u0107ena povi\u0161enom telesnom temperaturom.<\/p>\n \u010cesto, kod dece sa RF pozitivnim oblikom, tokom godina odrastanja i prelaskom u adultnu populaciju, juvenilni reumatoridni artritis prelazi u reumatoridni artritis. Zastupljen je kod 10-15% obolele dece. Prvi simptomi se obi\u010dno javljaju u pubertetu, 4 puta \u010de\u0161\u0107e kod devoj\u010dica. Klini\u010dka slika na zglobovima se postepeno razvija u vidu simetri\u010dnog artritisa malih zglobova \u0161aka i stopala, uz prisutnu jutarnju uko\u010denost u trajanju od preko 30 min. Od vanzglobnih manifestacija bolesti mogu se javiti reumatoridni \u010dvori\u0107i u potko\u017enom tkivu. \u010cest simptom je malaksalost, umor, neraspolo\u017eenje, retko povi\u0161ena telesna temperatura. \u00a0Rano mogu se uo\u010diti promene na rentgenskim snimanjima zglobova. Dominantna klini\u010dka slika je brz, progresivan tok bolesti, ireverzibilna o\u0161te\u0107enja zglobnog \u0161to ukazuje na juvenilni po\u010detak reumatoidnog artritisa.<\/p>\n Oligoartikukarni oblik<\/em> karakteri\u0161e zahva\u0107enost najvi\u0161e 4 zgloba, tokom prvih \u0161est meseci bolesti. Prvi simptomi se javljaju obi\u010dno pre 6 god. \u017eivota i to uglavnom kod devoj\u010dica.<\/p>\n Najzastupljenija je forma sa 40-60% svih obolelih od juvenilnog idiopatskog artritisa.\u00a0 Artritis je asimetri\u010dan i zahva\u0107eni su prete\u017eno veliki zglobovi, kao \u0161to su kolena i sko\u010dni. Javljanje u ranom uzrastu, bez obzira na dobru prognozu, brzo dovodi do fleksionih kontraktura zahva\u0107enih zglobova, dominantno kolena, kao i do nejednakog rasta nogu (inegalitet).<\/p>\n Pro\u0161ireni oligoartikularni oblik<\/em> je oblik juvenilnog artritisa sa lo\u0161ijom prognozom u pogledu izle\u010denja. Ovu formu karakteri\u0161e, pro\u0161irenje artritisa na vi\u0161e od 4 zgloba, nakon 6 meseci trajanja oligoartikularnog oblika. Zato se smatra oligoartritisom, koji je pre\u0161ao u poliartritis. Javlja se kod 5-10% obolelih. Prvo su artritisom zahva\u0107eni veliki zglobovi (kuk, sko\u010dni, rameni), a kasnije mali zglobovi. Smatra se da zahva\u0107enost ru\u010dnog i sko\u010dnom zgloba su lo\u0161 prognosti\u010dki znak.<\/p>\n Promene na zglobnom sistemu kod juvenilnog artritisa su tokom trajanja bolesti, pra\u0107ene otokom, bolom i du\u017eom jutarnom uko\u010deno\u0161\u0107u od 30 min. Vaznu ulogu u po\u010detku, a i tokom trajanja bolesti ima sinovija. Sinovija je membrana koja prekriva unutra\u0161nju stranu zglobne kapsule i lu\u010di sinovijalnu te\u010dnost. Sinovijalna te\u010dnost omogu\u0107ava pokretljivost zgloba i \u0161titi ga od o\u0161te\u0107enja ( deluje kao prirodni amortizer).<\/p>\n Otok je posledica unutarzglobnog izliva ( pove\u0107ana produkcija sinovijalne te\u010dnosti), sinovijalne hipertofije, otoka mekih tkiva, tetiva i tetivnih omota\u010da. Upala zgloba uzrokuje pove\u0107an dotok krvi, \u0161to kod dece uti\u010de na ko\u0161tani rast i mogu\u0107 inegalitet ekstremiteta, \u0161to za posledicu ima skolioti\u010dnu deformaciju ki\u010dmenog stuba, nagla\u0161enu lumbalnu lordozu.<\/p>\n Kontrakure nastaju usled bola, kada nastupi za\u0161titni mi\u0161i\u0107ni spazam, kojim se organizam \u0161titi od pokreta u zahva\u0107enom zglobu. U zglobu se vremenom javljaju unutarzglobne athezije, a tetive fibroziraju \u010dime se dodatno smanjuje zglobna pokretljivost.<\/p>\n Zglobna nestabilnost nastaje usled hiperplazije sinovijalne membrane kada nastaje panus koji lu\u010di enzime i prodire u zglobnu hrskavicu, izaziva eroziju kosti ispod hrskavice i o\u0161te\u0107enje ligamenata.<\/p>\n Zglob kuka je zahva\u0107en kod 30-50% sistemskog i poliartikularnog oblika. U po\u010detku deca se \u017eale na bol u preponi i unutra\u0161njoj strani nadkolenice. Progresijom se javlja flekiona kontraktura kuka, posledi\u010dno fleksione kontrakture kolena, \u0161to dovodi do klini\u010dke slike skra\u0107enja noge, skolioze, nagla\u0161ene lumbalne lordoze, poreme\u0107aja hoda.<\/p>\n Le\u010denje je timsko, multidisciplinarno. U timu su pedijatar-reumatolog, de\u010dji fizijatar, fizioterapeut, radni terapeut, de\u010dji ortoped, dermatolog, psiholog i roditelj. Neophodna je edukacija roditelja u pogledu zna\u010daja kineziterapije i odmora.<\/p>\n Kineziterapija je neophodna u obe faze bolesti (akutnoj i fazi remisije), pri \u010demu se u akutnoj fazi dozira, uz obavezne ve\u017ebe kojima se u svakom zglobu izvede pun obim pokreta, svakog dana.<\/p>\n Odmor smanjuje bol u zapaljenom zglobu, ali preterano mirovanje dovodi do kontraktura i smanjenja mi\u0161i\u0107ne snage.\u00a0Odmor mo\u017ee biti op\u0161ti i lokalni. Lokalni odmor se odnosi na oboleli zglob koji se postavlja u mirovanje sa pravilnim pozicioniranjem uz pomo\u0107 ortoza, naj\u010de\u0107e za ru\u010dne zglobove, \u0161ake i kolena.<\/p>\n<\/p><\/div>\n