Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) <\/strong>\u2013 ozna\u010dava pri ro\u0111enju vidljivo stanje ograni\u010dene pokretljivosti zglobova. Artrogripoza nije specifi\u010dna dijagnoza nego klini\u010dki nalaz uro\u0111enih kontraktura na gornjim i donjim ekstremitetima koji mogu biti prisutni u vi\u0161e od trista razli\u010ditih poreme\u0107aja.<\/p>\n U\u010destalost javljanja varira od 1\/3000 do 1\/12000 \u017eivoro\u0111ene dece.<\/p>\n Smatra se da svako stanje koje remeti pokrete ploda u uterusu du\u017ee od tri nedelje mo\u017ee dovesti do AMC-a.<\/p>\n Uzroci mogu biti:<\/p>\n \u2013 bolesti majke (neuromi\u0161i\u0107na oboljenja, multipla skleroza),<\/p>\n \u2013 genetski poreme\u0107aji fetusa (neuropatije, miopatije, abnormalnosti vezivnog tkiva) ili<\/p>\n \u2013 fizi\u010dko ograni\u010denje kretanja ploda intrauterino (abnormalnosti uterusa, manjak plodove vode).<\/p>\n AMC se deli na dve glavne grupe:<\/p>\n 1<\/strong>.amyoplasio(klasi\u010dna artrogripoza)<\/strong>\u2013 koju karakteri\u0161u brojne simetri\u010dne kontrakture na ekstremitetima, mi\u0161i\u0107i su hipoplasti\u010dni sa uo\u010denom fibroznom i masnom degeneracijom;<\/p>\n 2.distalna artrogripoza <\/strong>\u2013 zahvata \u0161ake i stopala, ali su veliki zglobovi u normalnoj poziciji, kontrakture ne moraju biti simetri\u010dne; sre\u0107e se u brojnim sindromima i bolestima, povezana je sa genetskom gre\u0161kom na nekom od gena odgovornih za komponente lokomotornog aparata; prenosi se autozomno dominantno, ali preno\u0161enje mo\u017ee biti vezano i za X hromozom;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Polo\u017eaj stopala kod deteta sa artrogripozom\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Normalan polo\u017eaj stopala<\/p>\n Ako se po ro\u0111enju uo\u010de fleksione i ekstenzione kontrakture u proksimalnim i distalnim zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta, po\u010detnom procenom trebalo bi utvrditi da li je re\u010d o klasi\u010dnoj artrogripozi (amioplaziji), distalnoj artrogripozi ili nekom drugom sindromu gde su kontrakture povezane sa drugim uro\u0111enim anomalijama.<\/p>\n DIJAGNOZA<\/strong><\/p>\n Dijagnoza se postavlja na osnovu klini\u010dke slike i dodatnih dijagnosti\u010dkih metoda. Za dijagnozu neuropatskih i miopatskih poreme\u0107aja koristi se EMNG i biopsija mi\u0161i\u0107a. Kod sumnje na sindromski oblik AMC-a ili udru\u017eenost sa drugim uro\u0111enim anomalijama obavezno je uklju\u010divanje geneti\u010dara i dalja genetska obrada deteta.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n KLINI\u010cKA SLIKA<\/strong><\/p>\n U klini\u010dkoj slici klasi\u010dne artrogripoze kontrakture na gornjim i donjim ekstremitetima su brojne i simetri\u010dne. Pokreti ekstremiteta su ograni\u010deni, laktovi i kolena su u fleksionoj ili ekstenzionoj kontrakturi, kukovi su flektirani, abducirani ili aducirani, ramena aducirana i u unutra\u0161njoj rotaciji, \u0161ake u volarnoj fleksiji, pri \u010demu se pokret dorzalne fleksije zamenjuje pokretom ulnarne devijacije, stopala su \u010desto u ekvinovarusu. Zahva\u0107eni ekstremiteti su obi\u010dno cilindri\u010dnog oblika sa tankim potko\u017enim tkivom i odsustvom ko\u017enih nabora. Tetivni refleksi su oslabljeni ili uga\u0161eni, a senzibilitet je o\u010duvan. Inteligencija kod ove dece je uglavnom o\u010duvana, osim kod dece sa primarnom disfunkcijom centralnog nervnog sistema.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n LE\u010cENJE<\/strong><\/p>\n Le\u010denje dece sa artrogripozom po\u010dinje u najranijoj dobi, po ro\u0111enju. Zahteva timski rad i saradnju fizijatra, hirurga, fizioterapeuta, radnog terapeuta, ortoti\u010dara uz rano i potpuno uklju\u010divanje roditelja.<\/p>\n U najranijem uzrastu rani rehabilitacioni postupci imaju za cilj pove\u0107anje i odr\u017eavanje optimalne pokretljivosti zglobova. Osnovna terapeutska procedura je kineziterapija.<\/p>\n Primena kinezi vezbi kod deteta sa artrogripozom<\/p>\n Korigovani polo\u017eaj zglobova neophodno je odr\u017eavati ortozama za gornje i donje ekstremitete, koji moraju obezbediti odgovaraju\u0107e pozicioniranje i pru\u017eiti najve\u0107u mogu\u0107u samostalnost deteta sa artrogripozom.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Dalji plan medicinske rehabilitacije za gornje ekstremitete pored navedenog obuhvata postizanje funkcije hvata, uz osposobljavanje deteta aktivnostima svakodnevnog \u017eivota, a za donje ekstremitete ja\u010danje mi\u0161i\u0107ne snage, postizanje stabilnosti, omogu\u0107avanje optere\u0107enja, stajanje i hodanje.<\/p>\n Izbor ostalih medicinskih pomagala,\u00a0 pre svega onih za vertikalizaciju i mobilnost mora biti prilago\u0111en planu rehabilitacije i individualnim potrebama deteta sa artrogripozom.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Artrogripoza nije primarno progresivna bolest ali mo\u017ee dovesti i do te\u0161ke telesne invalidnosti. Dobro uskla\u0111en i rano zapo\u010det program konzervativnog i operativnog le\u010denja mo\u017ee dati kod dece sa artrogripozom dobre rezultate i zadovoljavaju\u0107i funkcionalni oporavak.<\/p>\n<\/p><\/div>\n![\"\"](\"https:\/\/bauerfeind.rs\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Picture1.png\")
<\/p>\n![](\"https:\/\/bauerfeind.rs\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Picture2.png\")
![](\"https:\/\/bauerfeind.rs\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Picture3.png\")
<\/p>\n![](\"https:\/\/bauerfeind.rs\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Picture4.png\")
\u00a0\u2013\u00a0Polo\u017eaj ru\u010dnog zloba pacijenta sa\u00a0 artrogripozom<\/p>\n![](\"https:\/\/bauerfeind.rs\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Picture5.png\")
\u00a0\u2013\u00a0Korekcija deformiteta pomo\u0107u ortoze<\/p>\n![](\"https:\/\/bauerfeind.rs\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Picture6-300x271.png\")
\u2013\u00a0Vertikalizacija pacijenta stajalicom MINI STANDY<\/p>\n